...

Tussen 2000 en 2012 heeft het National Cancer Institute een sterke daling geregistreerd van de kankers die specifiek gerelateerd zijn aan een hiv-infectie zoals een kaposisarcoom, non-hodgkinlymfoom en baarmoederhalskanker. Die daling is te danken aan het feit dat de diagnose van hiv sneller wordt gesteld, dat de patiënten dan onmiddellijk een antiretrovirale behandeling krijgen, en aan de werkzaamheid van de nieuwe antivirale middelen. De daling zou moeten aanhouden tot in 2030. Tegen dan zal de incidentie van die kankers naar schatting met 80% zijn gedaald.Maar helaas zullen andere kankers het de komende jaren overnemen. De incidentie van prostaatkanker was lager bij hiv-geïnfecteerde patiënten dan in de algemene bevolking, maar dat is aan het veranderen. De incidentie van prostaatkanker bij hiv-geïnfecteerde patiënten van 35 tot 64 jaar is de laatste tien jaar sterk gestegen en is nu bijna even hoog als bij hiv-negatieve mannen van dezelfde leeftijd. Op grond van deze gegevens voorspellen onze Amerikaanse collega's dat prostaatkanker tegen 2020 de frequentste kanker zal zijn bij hiv-geïnfecteerde patiënten (naar schatting 1.340 gevallen) en dat tegen 2030 prostaatkanker (1.600 gevallen), longkanker (1.030 gevallen) en aarskanker (450 gevallen) de frequentste drie kankers zullen zijn in die populatie. De incidentie van andere kankers zal waarschijnlijk stabiel blijven en die van colonkanker zou bij hiv-geïnfecteerde patiënten ouder dan 65 jaar zelfs moeten dalen. De stijgende incidentie van kankers die niet gerelateerd zijn aan hiv, hangt samen met de sterke structurele veranderingen die zich de laatste jaren hebben voorgedaan bij hiv-geïnfecteerde patiënten. Hun levensverwachting is sterk verbeterd en benadert stilaan die in de algemene bevolking. In 2010 was 8,5% van de hiv-geïnfecteerde Amerikanen 65 jaar of ouder. Tegen 2030 zal dat 21,5% zijn. Het aantal hiv-geïnfecteerde patiënten van 45-64 jaar zal stijgen van 39,4% naar bijna 50%. Die ramingen onderstrepen het belang van kankerscreening bij hiv-geïnfecteerde patiënten.Ref.: Shiels M. et al. Annals of Internal Medicine, online gepubliceerd op de website, 08/05/2018.