Nut bariatrische chirurgie bij intensieve behandeling diabetes

De studie werd uitgevoerd bij 120 type 2-diabetespatiënten met een HbA1c > 8% (gemiddeld 9,6%) en een BMI van 30 tot 39,9 kg/m² (gemiddeld 34,4-34,9) bij inclusie in de studie. Alle patiënten werden gedurende twee jaar behandeld met niet-farmacologische maatregelen en een intensieve medicamenteuze behandeling met of zonder bariatrische chirurgie (gastric bypass met Roux-'en Y'-anastomose). De patiënten werden vijf jaar gevolgd.De behandeling had tot doel het HbA1c-gehalte te verlagen tot < 7%, de LDL-cholesterolconcentratie tot < 100 mg/dl en de systolische bloeddruk tot < 130 mmHg na vijf jaar. Die streefwaarden werden bereikt bij 13 patiënten die bariatrische chirurgie hadden ondergaan (23%), en bij twee (4%) patiënten die enkel een intensieve behandeling hadden gekregen, dus een significante ∆ van 41% (95% BI 19-63 %; p = 0,02). De keerzijde van de medaille is een groter aantal ernstige gastro-intestinale bijwerkingen en chirurgische complicaties in de groep die bariatrische chirurgie had ondergaan: 66 versus 38 bij de patiënten die enkel een intensieve behandeling hadden gekregen.De gunstige effecten verminderden echter geleidelijk gedurende de follow-up van vijf jaar. De vorsers raden dan ook een langere follow-up aan om na te gaan of gunstige effecten op lange termijn gehandhaafd blijven.S Ikramuddin et al. JAMA 2018; 319: 266-78.