...

De auteurs hebben een retrospectief cohortonderzoek uitgevoerd bij 4.024 volwassen type 2-diabetespatiënten die bariatrische chirurgie hadden ondergaan in de Verenigde Staten (gastric bypass 76%, sleeve gastrectomie 17% en maagring 7%) en 11.059 type 2-diabetespatiënten die op de klassieke wijze waren behandeld zonder bariatrische chirurgie. De twee groepen waren vergelijkbaar qua leeftijd, geslacht, BMI, HbA1c-gehalte, insulinegebruik, duur van de diabetes en intensiteit van de behandeling van diabetes. De mediane follow-up bedroeg in beide groepen 4,3 jaar.Na 1, 3, 5 en 7 jaar bedroeg de incidentie van microvasculaire complicaties (retinopathie, neuropathie, nefropathie) respectievelijk 6,0%, 11,8%, 16,9% en 22,5% in de groep die bariatrische chirurgie had ondergaan, en 11,2%, 24,3%, 34,7% en 44,2% bij de patiënten die de gebruikelijke medische zorg had gekregen.Na bariatrische chirurgie daalde de incidentie van de drie vormen van microangiopathie. Na vijf jaar bedroeg de cumulatieve frequentie vanTijdens het eerste jaar na chirurgie was de incidentie van nefropathie vergelijkbaar met die bij de medisch behandelde patiënten (respectievelijk 2,7% en 2,8%), maar daarna was de cumulatieve incidentie lager in de geopereerde groep.De studie toont dus aan dat bariatrische chirurgie de incidentie van microvasculaire complicaties bij type 2-diabetespatiënten met ongeveer 50% verlaagt in vergelijking met een klassieke medische behandeling. R O'Brien et al. Ann Intern Med. 2018 Aug 7. [Online gepubliceerd voor de papieren versie].http://annals.org/aim/article-abstract/2696493/microvascular-outcomes-patients-diabetes-after-bariatric-surgery-versus-usual-care